Cikadu.id – Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) menyatakan vaksin MMR (measles, mumps, dan rubella) dapat diberikan kepada lansia dengan kondisi tertentu. PAPDI menyampaikan pernyataan ini dalam acara PAPDI Forum yang berlangsung di Jakarta pada hari Selasa.
dr. Sukamto Koesnoe, Ketua Satuan Tugas Imunisasi Dewasa PAPDI, menjelaskan bahwa vaksin MMR untuk lansia memerlukan pertimbangan khusus berdasarkan riwayat kesehatan dan faktor risiko individu. Meski tidak semua lansia memerlukan vaksinasi ini, kelompok tertentu sangat disarankan untuk mempertimbangkannya demi melindungi diri dari campak, gondongan, dan rubella.
Lansia Kelahiran Sebelum 1957 Umumnya Sudah Kebal
Sebagian besar lansia yang lahir sebelum tahun 1957 dianggap telah memiliki kekebalan alami terhadap campak. Oleh karena itu, mereka umumnya tidak memerlukan vaksinasi lagi.
Namun, situasinya berbeda untuk lansia yang tidak memiliki bukti kekebalan. Mereka yang tidak bisa menunjukkan riwayat imunisasi atau hasil pemeriksaan titer antibodi perlu mempertimbangkan vaksinasi MMR, terutama jika masuk dalam kelompok berisiko tinggi.
Kelompok berisiko tinggi ini mencakup tenaga kesehatan yang berinteraksi langsung dengan pasien dan pelancong yang akan berkunjung ke daerah dengan kejadian luar biasa (KLB) campak. Kedua kelompok ini menghadapi risiko paparan virus yang lebih besar dibandingkan populasi umum.
Siapa Saja yang Perlu Mempertimbangkan Vaksin MMR Lansia?
PAPDI mengidentifikasi beberapa kategori lansia yang sebaiknya mempertimbangkan vaksinasi MMR. Pertama, tenaga kesehatan lanjut usia yang masih aktif bekerja di rumah sakit, klinik, atau fasilitas kesehatan lainnya.
Kedua, lansia yang berencana melakukan perjalanan ke wilayah dengan wabah campak aktif atau memiliki tingkat imunisasi yang rendah. Selain itu, mereka yang tinggal di lingkungan dengan kasus campak juga perlu mempertimbangkan vaksinasi ini.
Terakhir, lansia tanpa bukti dokumentasi imunisasi atau hasil tes antibodi negatif juga masuk dalam kelompok yang disarankan berkonsultasi dengan dokter mengenai vaksinasi MMR. Faktanya, tidak semua orang dari generasi sebelum 1957 mendapat paparan alami terhadap virus campak.
Tidak Ada Batasan Usia Mutlak untuk Vaksin MMR
dr. Sukamto menegaskan bahwa tidak ada batasan usia mutlak untuk pemberian vaksin MMR. Selama kondisi kesehatan memungkinkan dan tidak terdapat kontraindikasi, lansia di usia berapa pun dapat menerima vaksin ini.
Keputusan vaksinasi harus mempertimbangkan kondisi medis individual. Menariknya, pendekatan personalized ini memungkinkan tenaga kesehatan menilai secara menyeluruh apakah manfaat vaksinasi lebih besar daripada risikonya untuk setiap pasien lansia.
Meski data efektivitas vaksinasi MMR pada individu di atas 65 tahun masih terbatas, prinsip dasar imunologi menunjukkan bahwa vaksin tetap dapat memberikan perlindungan. Namun, respons imun pada lansia mungkin tidak sekuat pada individu yang lebih muda.
Kondisi yang Menjadi Kontraindikasi Vaksin MMR
Beberapa kondisi kesehatan membuat vaksin MMR tidak aman untuk diberikan kepada lansia. PAPDI mengidentifikasi kondisi-kondisi ini sebagai kontraindikasi yang harus dokter evaluasi sebelum vaksinasi.
Pertama, imunosupresi berat akibat kemoterapi menjadi kontraindikasi utama. Pasien kanker yang sedang menjalani kemoterapi memiliki sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, sehingga tidak boleh menerima vaksin hidup seperti MMR.
Kedua, penggunaan obat imunosupresan dosis tinggi juga melarang pemberian vaksin MMR. Obat-obatan ini biasanya pasien konsumsi untuk mengatasi penyakit autoimun atau mencegah penolakan organ transplantasi.
Ketiga, infeksi HIV dengan kadar CD4 rendah menjadi kontraindikasi serius. Pasien HIV dengan sistem imun yang sangat lemah tidak boleh menerima vaksin hidup yang dilemahkan karena risiko komplikasi.
Terakhir, riwayat alergi berat terhadap komponen vaksin juga menjadi alasan untuk menghindari vaksinasi MMR. Reaksi alergi seperti anafilaksis dapat mengancam nyawa, sehingga dokter harus mengetahui riwayat alergi pasien sebelum memberikan vaksin.
Mengapa Vaksin MMR Tidak Cocok untuk Imunitas Rendah?
Vaksin MMR tergolong sebagai vaksin hidup yang dilemahkan. Ini berarti vaksin mengandung virus yang masih hidup tetapi sudah dilemahkan sehingga tidak menyebabkan penyakit pada orang dengan sistem kekebalan normal.
Akan tetapi, pada individu dengan daya tahan tubuh sangat rendah, virus yang dilemahkan ini berpotensi menyebabkan infeksi serius. Oleh karena itu, PAPDI tidak menganjurkan pemberian vaksin MMR untuk lansia dengan kondisi imunosupresi berat.
Dokter harus melakukan skrining menyeluruh terhadap kondisi kesehatan lansia sebelum memutuskan vaksinasi. Evaluasi ini mencakup riwayat penyakit, obat-obatan yang sedang dikonsumsi, dan hasil pemeriksaan laboratorium jika diperlukan.
Strategi Alternatif: Vaksinasi Orang di Sekitar Lansia
PAPDI merekomendasikan pendekatan lain untuk melindungi lansia dari campak, terutama bagi mereka yang tidak bisa menerima vaksin MMR karena kontraindikasi. Strategi ini melibatkan vaksinasi orang-orang di sekitar lansia.
Pendekatan cocoon strategy atau herd immunity ini bertujuan menekan risiko penularan dengan menciptakan lingkungan yang aman bagi lansia rentan. Ketika anggota keluarga, pengasuh, dan orang-orang yang sering berinteraksi dengan lansia sudah divaksinasi, risiko lansia terpapar virus campak akan menurun drastis.
Dengan demikian, lansia yang tidak bisa menerima vaksin MMR tetap mendapat perlindungan tidak langsung. Strategi ini terbukti efektif dalam melindungi populasi rentan, termasuk bayi yang belum cukup umur untuk divaksinasi dan individu dengan gangguan kekebalan tubuh.
Konsultasi dengan Tenaga Kesehatan Sangat Penting
PAPDI menekankan pentingnya konsultasi dengan tenaga kesehatan sebelum lansia memutuskan untuk menerima vaksinasi MMR. Dokter dapat mengevaluasi riwayat kesehatan, melakukan pemeriksaan fisik, dan mempertimbangkan faktor risiko individual.
Konsultasi ini membantu memastikan bahwa keputusan vaksinasi sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan spesifik setiap lansia. Intinya, vaksinasi bukan keputusan one-size-fits-all, melainkan memerlukan pendekatan yang dipersonalisasi.
Lansia atau keluarga dapat berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam, dokter keluarga, atau tenaga kesehatan lain yang kompeten dalam imunisasi dewasa. Mereka akan memberikan rekomendasi terbaik berdasarkan bukti ilmiah terkini dan kondisi medis individual.
Pada akhirnya, vaksin MMR untuk lansia bukan sekadar soal usia, melainkan tentang kondisi kesehatan, faktor risiko, dan kebutuhan perlindungan. Dengan pendekatan yang tepat, lansia dapat memperoleh perlindungan optimal terhadap campak, gondongan, dan rubella tanpa mengorbankan keselamatan mereka.
